Co to jest łokieć tenisisty?

Posted by | Marzec 23, 2014 | Bóle stawów i kończyn | No Comments

Łokieć tenisisty:

  • to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej
  • w klasyfikacji ICD-10: M77.1
  • ang. lateral epicondylitis, tennis elbow

Choroba objawia się bólem po bocznej stronie łokcia, często promieniującym niżej – do nadgarstka i palców. Nadkłykieć boczny to kostna wypukłość, do której przyczepiają się mięśnie prostujące nadgarstek i palce.

Wyprost - mięśnie prostowniki nadgarstnika.

Za wyprost odpowiadają mięśnie prostowniki nadgarstnika i palców.

Ból może być prowokowany przez siłowe zaciskanie dłoni (wykręcanie mokrej ścierki, chwyt śrubokrętu, manipulowanie w powietrzu trzymanym przedmiotem np. rakieta tenisowa), ale także czynności niewymagające siły np. pisanie na klawiaturze. Generalnie ból w okolicy łokcia często bez większego zastanowienia nazywa się łokciem tenisisty.

Możliwy obszar bólowy. Największe natężenie bólu po bocznej stronie łokcia. Ból może promieniować do przedramienia i nadgarstka.

Możliwy obszar bólowy. Największe natężenie bólu po bocznej stronie łokcia. Ból może promieniować do przedramienia i nadgarstka.

Bazując na swojej praktyce i literaturze sądzę, że udział stanu zapalnego jest w przypadku łokcia tenisisty niewielki. Pacjent ze stanem zapalnym “nie poprawi się” w trakcie pierwszej wizyty i wszystkie czynności będą prowokować ból. A większość pacjentów jednak “się poprawia”.

Na ból mogą składać się między innymi:

  • przeciążenie mięśni prostowników nadgarstka i palców
  • kompresja w stawie ramienno-promieniowym
  • promieniowanie z kręgosłupa szyjnego

Podstawą sukcesu będzie dobre mechaniczne zdiagnozowanie (wywiad i badanie pacjenta) oraz zróżnicowanie czy dolegliwości bólowe nie promieniują z kręgosłupa szyjnego.

Łokieć tenisisty bardzo dobrze i z trwałymi skutkami leczy się zachowawczo (tzn nowoczesnymi metodami fizjoterapii a nie samą fizykoterapią). Przy obserwacji długoterminowej takie leczenie daje dużo lepsze efekty niż np. blokada sterydowa (Bisset L. 2006). Szczerze  odradzam wszelkie zabiegi operacyjne przy braku bezwzględnych wskazań do zabiegu (nie jest nim “dziób kostny” widoczny na prześwietleniu RTG).